Práctica 2

PRÁCTICA 2

Identificamos los diferentes tipos de test:

1.       Test de Barber: va dirigido a la población anciana que vive en un medio rural. Se trata de una escala heteroadministrativa (el enfermero o el cuidador es el dice las preguntas) consta de 9 ítems con respuestas de verdadero- falso. Cada respuesta afirmativa puntúa un 1. Una puntuación de un 1 o más significa que hay riesgo de dependencia. Se realiza con el fin de detectar a gente susceptible a tener un grado de dependencia. Es sencillo  de realizar. Este test también se encuentra en medio urbano y se hace de igual que el rural pero es autoadministrada.

2.       Cuestionario “conozca su salud nutricional”: va dirigido a la población mayor de 65 años y es un cuestionario autoadministrado siempre y cuando las personas mayores sepan leer y escribir. Consta de 10 ítems con respuesta de sí o no, cada ítem puntúa conforme a su peso. Su interpretación se hace conforme a los puntos de corte de 0-2 bueno y hay que reevaluar la puntuación nutricional al cabo de seis meses. 3-5 riesgo nutricional moderado y reevaluar a los 3 meses, 6 o más riesgo nutricional algo. Este cuestionario sirve para tomar medidas para mejorar los hábitos alimenticios y estilo de vida o que vaya al especialista para mejorar su estado nutricional.

3.       Escalas de evaluación nutricional: es sobre todo para la población geriátrica. Se trata de una escala heteroadministrada para la evaluación del estado nutricional de una persona. Si la suma de las respuestas de la primera parte test de cribaje es igual o inferior a 10, es necesario completar el test de evaluación para obtener una apreciación precisa del estado nutricional del paciente. La puntuación del test es el resultado de la suma de todos los ítems del test de cribaje y de los del test de evaluación. Los puntos de corte de evaluación son de 17 a 23,5 puntos teniendo riesgo de malnutrición y menos de 17 puntos hay malnutrición. No es un test difícil de realizar o complejo.

4.       Cuestionario de valoración de incontinencia urinaria en hombres pero también hay en mujeres: se trata de un cuestionario heteroadministrado con preguntas de si o no. Consiste en saber identificar la incontinencia urinaria de urgencia y por obstrucción prostática. Los puntos de corte son: si la respuesta afirmativa de las 5 preguntas tienen valor predictivo positivo en el hombre para incontinencia urinaria de  urgencia del 30,4%, la respuesta negativa tiene un valor predictivo negativo del 77% por otra parte las respuesta afirmativa de las 3 preguntas tiene valor predictivo positivo en el hombre para incontinencia urinaria por obstrucción prostática del 66,7%, la respuesta negativa tiene un valor predictivo negativo del 80%. También es uno de los cuestionarios fáciles de realizar. En el caso de las mujeres seria para identificar si hay incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia. Se le hacen primero 4 preguntas y si la respuesta afirmativa de al menos 4 de las preguntas tiene un valor predictivo en la mujer para incontinencia urinaria de esfuerzo del 77,2% y si la respuesta afirmativa de al menos 3 de las preguntas tiene un valor predictivo positivo en la mujer para incontinencia urinaria de urgencia del 57,6%,

5.       Autonomía para las actividades de la vida diaria- Barthel: se realiza para la población en general es un cuestionario  heteroadministrado con 10 ítems los posibles valores está entre 0-100 con intervalos de 5 puntos. A menor puntuación, más dependencia y a mayor puntuación, más independencia. Su interpretación seria de 0-20 dependencia total, 21-60 dependencia severa, 61-90 dependencia moderada, 91-99 dependencia escasa y 100 independencia. Esta es mucho más fácil que el índice de Katz para ver el grado de dependencia.

6.       Valoración de las actividades de la vida diaria. Índice de Katz: se puede realizar a la población en general. Trata de un cuestionario heteroadministrado con 6 ítems presenta ocho posibles niveles:

a.       Independencia en todas sus funciones

b.      Independencia en todas las funciones menos en una de ellas

c.       Independencia en todas las funciones menos en el baño y otra cualquiera.

d.      Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido y otra cualquiera

e.      Independiente en todas las funciones menos en el baño. Vestido, uso del baño y otra cualquiera.

f.        Independencia en todas la funciones menos en el baño, vestido, uso del baño, movilidad y otra cualquiera de las dos restantes.

g.       Dependiente en todas las funciones

h.      Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como  C,D, E o F

Se puede puntuar de dos formas: una es considerando los ítems individualmente de manera que se den 0 puntos cuando la actividad es realizada de forma independiente y un punto si la actividad se realiza con ayuda o no se realiza. La otra forma es mediante el orden jerárquico del Índice de Katz al comparar ambas puntuaciones se observa que 0 puntos es igual al grado A, 1 punto al grado B y así sucesivamente. Por lo que se interpretaría grado A-B o 0-1 punto = ausencia de incapacidad o incapacidad leve, grados C-D o 2-3 puntos = incapacidad moderada, y grados E-G 0 4-6puntos = incapacidad severa. Este cuestionario es más complejo debido a lo dice de forma más generalizada.

7.       Escala de valoración del equilibrio y la marcha- Tinetti

Se realiza en la población en general, es una escala heteroadministrada que consta de 22 ítems y se divide en dos subescalas uno en equilibrio estático y equilibrio durante la marcha. Tener tres o más anormalidades se correlaciona con personas de mayor edad y que realizan menor ejercicio físico y que tiene mayor antecedente de caídas. Esta escala tiene complejidad en la interpretación de las frases ya que no sabemos muy bien a lo que se refiere.

8.       Escala de riesgo de caídas múltiples: la población diana es de 65años o más en el ámbito comunitario. Se trata de una escala heteroadministrativa. El ítem de “caídas previas” se presenta cuando ha habido una caídas en los últimos 12  meses, el ítem “problemas visuales”  está presente cuando la persona es capaz de reconocer una cara a cuatro metros de distancia, con gafas o lentillas, el ítem “limitación funcional” se considera presente cuando la persona manifiesta dificultades para realizar 2 las siguientes actividades: subir escaleras, uso de vehículo propio o público y cortarse las uñas de los pies. El rango de puntuación oscila entre 0 y15 puntos. Si se sitúa en 7 o más tiene un mayor riesgo de caídas múltiples. No tienen ninguna complicación y sirve a su vez para adoptar patrones de su debilidad.

9.       Cribado de demencias Set-  test de ISAACS: se realiza a personas mayores de 65 años está indicado en pacientes con un grado de instrucción bajo o pacientes con déficits sensoriales. Se trata de cuestionario heteroadministrativo que consta de cuatro ítems. Se pide al paciente que nombre sin parar hasta que se le diga basta una serie de colores, de animales, de frutas y de ciudades. Se le da un minuto para cada serie o se pasa a la siguiente pregunta cuando haya hecho 10 elementos de la misma sin repetir ninguno aunque no haya agotado el minuto de tiempo. Las  repeticiones o nombres que no correspondan a la categoría pedida no puntúa. Siempre se anotara en la hoja los nombres que dice ya que ayudará a valorar la evolución de los pacientes, la puntuación oscila entre 0 y4 puntos. El punto de corte para detectar una demencia es igual o menor a 29  en adultos y 27 en ancianos y también 25 para considerar como probable demencia de tipo Alzheimer. Es un cribado nos ayuda a saber en qué situación está el paciente con la memoria.

10.   Escala de depresión geriátrica – test de Yesavage: dirigida a la población mayor de 65 años. Es un cuestionario heteroadministrativo para saber si existe depresión en personas mayores de 65años. Es una escala muy completa. Existen dos versiones:

Versión 15: hay 10 respuestas que son afirmativas y 5 que son negativas, cada respuesta errónea puntúa 1. Sus puntos de corte son 0-4: normal y 5 ó más depresión. En cuanto a la versión 5 se cogen las 5 preguntas indicadas en la hoja y de esas tres son afirmativas y el resto negativas y cada respuesta errónea puntúa 1. Un número de respuestas erróneas superior o igual a 2 se considera depresión. Para saber si necesita un cuidador porque se ve sola si se siente inútil, si esta aburrido, etc.…