Cuestionario 3

CUESTIONARIO 3:

Implicaciones de la cirugía en los ancianos.

De forma general podemos observar como los ancianos están más predispuestos a ser sometidos a intervención quirúrgica si los comparamos con la población general.

Como toda intervención que se precie la cirugía trae consigo complicaciones, pero además a esto se les debe añadir, las complicaciones propias de la anestesia y el dolor postquirúrgico, las enfermedades de base del paciente, así como los cambios asociados al envejecimiento. Todo esto hace que el proceso quirúrgico sea un cúmulo de complicaciones.

Dentro de las complicaciones más frecuentes destacamos:

·         Aumento de la morbilidad y mortalidad (6% en jóvenes, 10% en ancianos).

·         Incremento de la estancia hospitalaria.

·         Mayor duración del procedimiento.

·         Complicaciones coronarias debido a las enfermedades de base como son las arritmias, insuficiencias cardiacas desde su forma más leve a la más grave. Que a su vez pueden empeorar o derivar en otras.

·         Problemas respiratorios, generalmente de tipo infeccioso como puede ser neumonías.

·         Repetición de procesos agudos.

·         Como muchos de los ancianos consumen fármacos muy diversos, algunos de ellos al mezclarlos con anestesia tienden a producir hipotensión, una complicación muy frecuente en el intraoperatorio, además de bradicardias.

·         Mayor riesgo de hemorragias.

·         Disminución de la función renal, ocasionando una disminución de la concentración de orina, esto es en parte consecuencia de los cambios anatómicos y fisiológicos del envejecimiento en el sistema urinario.

·         Fallo renal.

Estos son algunas de las complicaciones más frecuentes, que se dan a nivel general en los pacientes ancianos sometidos a intervención quirúrgica.

En algunas de las cirugías al aumentar la presión intraabdominal como es el caso de las laparoscopias, ocasionan problemas más específicos como son:

·         Aumento de la resistencia vascular, disminuyendo pues el índice cardiaco.

·         Compresión de la vena cava inferior comprometiendo el retorno venoso, y la función cardiaca.

·         Limitación de la distensión toracopulmonar.

·         Posible hipercapnia e hipotermia.

Para evitar todas estas complicaciones así como las anteriores se debe realizar una valoración precoz del paciente para detectar problemas previos que puedan desencadenar unas complicaciones adversas. Además se debe monitorizar al paciente en el intra y postoperatorio.

Otro de los datos relevantes extraídos del artículo es que se ha visto como el aumento de las tasas de conversión en ancianos es mayor que en los jóvenes, y puede deberse a los procesos inflamatorios.

Además, la introducción a la cirugía minima invasiva, ha disminuido la morbilidad y mortalidad no solo en ancianos sino también en jóvenes.

Por ultimo quiero destacar que se ha estudiado la mayor prevalencia de las personas ancianas a padecer colecistitis, pancreatitis y coledocolitiasis.