TUMORES RENALES DEL ADULTO

Samaniego MP. Tumores renales del adulto. En: Fernández del Busto E. dir. Manual de urología general. 3ª ed. Valladolid: Secretariado de publicaciones e intercambio editorial; 2004. p. 205-222.

El trabajo que el grupo 9 tenemos que exponer, trata sobre problemas renales y urológicos en la vejez. Por tanto me ha parecido interesante centrarme en los tipos de cáncer renales, no sólo por que es uno de los problemas renales más destacados sino también por la importancia y relevancia que estos tienen sobre la sociedad actual.

El capítulo “tumores renales del adulto”  está muy bien organizado. Te explica muy detenidamente cada tipo de cáncer, como se forma, los factores de riesgo que hacen vulnerable a la persona mayor, las pruebas diagnosticas y pruebas diferenciales, gracias a las cuales dan una mayor certeza al diagnostico. El diagnóstico y pronóstico y por último el tratamiento y una buena educación para el paciente con este tipo de problema.

Es un libro muy útil, pues nos servirá de gran ayuda a la hora de buscar información sobre todos aquellos problemas que se pueden dar tanto en el riñón como en los uréteres. Este libro te ofrece una gran variedad de esquemas y dibujos para un mejor entendimiento del tema del que se está hablando.

Una vez dicho todo lo anterior, me gustaría hacer un breve resumen de los aspectos más importantes que este capítulo expone para profundizar un poquito más en el tema que luego tendremos que defender en clase.

Los tumores renales se clasifican en dos grupos, según dónde se originen: en la corteza renal o parénquima y los que se originan a partir del urotelio de la pelvis y cálices renales o tumores en las vías urinarias.

Yo me centraré en el cáncer de riñón:

·        El adenocarcinoma renal supone el 90% de los tumores malignos renales. Es más frecuente en el varón.

·        Sus factores etiológicos están directamente relacionados con el tabaco, aunque también en menor medida esta relacionado con la patología quística congénita.

·        El modo de extensión puede ser directa (hasta invadir la cápsula, y los órganos próximos), venosa (la forma mas frecuente de extensión, se produce debido a que el cáncer alcanza la vía sanguínea y se extiende a través de ella) y linfática (que se extiende por los ganglios próximos).

·        Los criterios clasificatorios de los estadios del cáncer de riñón que se utilizan más frecuentemente son la clasificación TNM (que ya estudiamos el año anterior).

·        Los tres síntomas preocupantes que se suelen dar en un cáncer de riñón son el dolor en el ángulo costovertebral y crisis cólica, hematuria y masa tumoral en el riñón.

·        Las pruebas diagnosticas que se utilizan para verificar si estamos ante un cáncer o no son:

-       Radiografía

-       Urografía intravenosa                                           

-       Ecografía

-       TAC

-       RM

-       Arteriografía

-       Biopsia y punción aspiración.

·        Para el tratamiento del cáncer de riñón vamos a contar con la radioterapia, la quimioterapia la hormonoterapia, la inmunoterapia y la cirugía, la cual sólo está indicada para:

1.    Metástasis única y pulmonar

2.    Bajo grado tumoral

3.    Metástasis sincrónicas o meta crónicas

4.    No afectación ganglionar

5.    Cirugía completa del tumor primario

6.    Perdida de peso menor del 10%

·        Finalmente el pronóstico depende del estadio tumoral, del tamaño, empeorando a partir de los 7 cm. La supervivencia media a partir de los 5 años es de un 50 % y si presenta metástasis o afectación ganglionar la supervivencia media es inferior al 20%.

COMENTARIO PELÍCULA

¿Y tú quien eres?

(Cine fórum)

¿Y qué es el cine fórum? Trata de comentar y poner en común todas aquellos aspectos importantes tanto subjetivos como objetivos de una película vista en clase en un grupo pequeño de alumnos. Esto es básicamente en lo que se baso nuestra primera práctica de Enfermería Geriátrica. Me resultó una forma amena y sencilla de aprendizaje del que pudimos sacar muchas conclusiones importantes para nuestro estudio en esta asignatura.

Me gustaría comenzar esta opinión personal de la película haciendo un breve resumen para después exponer mis ideas y las ideas que en esta práctica se pusieron en común.

Don Ricardo es un anciano que vive en una familia adinerada, la familia Rivero. Todo comienza cuando los Rivero se van a San Sebastián a pasar una temporada de vacaciones y deciden dejarse a Don Ricardo internado en una residencia. Ana, la hija mayor de los tres hijos, está estudiando para presentarse a las oposiciones por lo que se queda en Madrid durante la estancia de la familia. En principio, Ana se niega a que encierren a su abuelo en una residencia, aunque poco después acepta con la condición de ir a verle todos los días.

Don Ricardo llega a la residencia, donde es atendido muy amablemente por la enfermera que le enseñará su habitación y su compañero, Don Andrés con el que pasará bonitos y graciosos momentos en la residencia recordando vivencias de la juventud.

Con el transcurso de los días el médico observa que algo falla en la memoria de Ricardo, y avisa a Ana. Pero esta se niega y no acepta en que su abuelo pueda tener una enfermedad.

 Los días van pasando, el medico y Ana pasan muchos momentos juntos en la residencia, ya que ella iba todos los días a darle una visita al abuelo.

A Ricardo le alegra mucho la visita de su nieta, pues se siente muy feliz cuando está con ella. En una de las ocasiones se ve como don Ricardo padece de almorranas y Ana le compra una almohada  para evitarlo, por lo que es envidiado por todos los residentes, sobre todo por Andrés que cada vez que se le presentaba la ocasión se la cogía para sentarse encima de ella.

Los padres de Ana andan muy preocupados por la atención que está recibiendo el abuelo en la residencia. La madre insiste en que lo mejor es sacar de allí al abuelo.

Ana se siente muy feliz en el ambiente de la residencia y valora mucho el trabajo de las cuidadoras, pues decide dejar las oposiciones a un lado y centrarse en su abuelo y en personas con la misma enfermedad que el, lo que a la familia le sienta muy mal.

El abuelo, como agradecimiento se marcha fuera de la residencia para comprarle un regalo a Ana, pero su enfermedad le juega una mala pasada a el y a su familia que andan como locos buscando al abuelo por todos lados.

La enfermedad del abuelo es clara, alzhéimer. Poco a poco va perdiendo la memoria hasta que llega un momento al final de la película que ni se acuerda de su nieta con la que tantos buenos momentos ha pasado.

Una vez realizado el resumen me centraré en explicar los aspectos importantes que se pusieron en común una vez vista la película.

·         ¿Por qué en ningún momento se cuenta con la opinión del abuelo en cuanto a su ingreso en la residencia, sabiendo que a el le encanta pasar las vacaciones en San Sebastián?

Se observa en la película una familia que posee mucho dinero, una familia normal y real que se podría dar en cualquier lugar de España o de otro país, que pueden permitirse ingresar al abuelo en la mejor residencia de la zona, pero realmente ¿por qué lo hacen? ¿Por su mejoría o por una liberación de la familia ya que lo ven como una carga para sus vacaciones?

·         Un aspecto muy importante que se ve al principio de la película es el tema del preservativo… ¿Por qué resulta tan raro que un anciano lleve un preservativo en el bolsillo? Es uno de los tópicos de la vejez que estuvimos comentando en clase. La propia sociedad crea en los ancianos una etiqueta, y es la nula actividad sexual de los ancianos, para la sociedad está mal visto que un anciano lleve una vida sexual normal.

Los tres puntos clave de la película que han llamado en mí mucho la atención han sido los siguientes:

-       La importancia de la figura de la cuidadora, como esos ancianos necesitan a alguien para ayudarles no solo en las actividades de la vida diaria sino también para hacerles feliz. De hecho en una de las conversaciones de la película se dice “necesitan la afectividad para ser feliz” en ese punto, la película te dice claramente como tiene que ser una buena cuidadora, no solo una persona que te ayude físicamente sino también emocionalmente, que te haga sentir querido, que te haga ser feliz, ya que un anciano necesita el mismo cariño que una persona adulta o adolescente y esto es algo de lo que deberíamos aprender a la hora de realizar nuestra profesión en un futuro. Ana valora mucho esta figura y es capaz de dejar sus estudios en los que ha empleado mucho tiempo para dedicarse a ello, lo que sus padres no están de acuerdo porque no es “un trabajo digno”.

-       Otro punto que también ha llamado mi atención ha sido la adaptación que tiene Ricardo en la residencia. Se observa claramente en la sala de juegos, en el que sus compañeros están jugando al parchís cuando es la oca realmente el juego.

-       Y para terminar me gustaría comentar el rato divertido que tienen Ricardo y Andrés junto con otros residentes en la fiesta de la residencia. Ahí es realmente cuando se les ve felices, cuando salen de la monotonía de la residencia y realizan otras actividades diferentes, en este caso recordando sus vivencias de jóvenes. Ha sido un momento muy gracioso de la película.

La amistad que tienen Andrés y Ricardo llevan a este a regalarle su objeto mas querido, la almohada. Esta parte de la película es sin duda una de las mas tiernas donde se demuestra que por muy ancianos que sean estos, necesitan el cariño que le da el uno al otro, la despedida es muy bonita.